Неалкогольная жировая болезнь печени – хроническое заболевание печени метаболического генеза у лиц, не употребляющих в чрезмерном количестве алкоголь, характеризующееся избыточным накоплением в печени липидов в виде триглицеридов в количестве более 5-10% массы гепатоцитов или при наличии более 5% печеночных клеток, содержащих депозиты липидов.
Распространенность неалкогольной жировой болезни печени в общей популяции в мире колеблется в пределах 6,3- 33,0%, выявляется во всех возрастных категориях, но значительно чаще у лиц с ожирением (до 62-93%).
Неалкогольная жировая болезнь печени рассматривается как независимый фактор риска развития и прогрессирования заболеваний печени и сердечно-сосудистой системы, повышая риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 2 раза.
Причинами развития заболевания могут быть генетические факторы, факторы внешней среды (характер питания и величина физической активности), гормональные расстройства и пр. К эндогенным факторам риска развития относятся: несбалансированное питание с пере- или недоеданием, низкая физическая активность, нарушение целостности кишечного барьера и др.
Одним из основных механизмов развития заболевания является нарушение чувствительности и количества рецепторов к инсулину – инсулинорезистентность, которая приводит к нарушению липидного, углеводного и жирового обменов, результатом которого является избыток производства свободных жирных кислот, в результате чего происходит накопление жира в клетках печени (стеатоз). Хроническое воспаление в жировой ткани приводит к развитию неалкогольного стеатогепатита, а постоянная перегрузка защитного барьера печени способствует развитию фиброза в печени, делая процесс необратимым.
Фиброз печени развивается у 15-20% пациентов и может трансформироваться в цирроз, а и при более длительном течении или воздействии повреждающих факторов – в гепатоцеллюлярную карциному (печеночно-клеточный рак).
В целом для неалкогольной жировой болезни печени на стадиях стеатоза, стеатогепатита и фиброза характерно бессимптомное течение. Несмотря на это для пациентов с данным заболеванием характерными клинические симптомами являются следующие:
– астенический синдром: слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна;
– диспепсический синдром: метеоризм, тошнота, нарушения стула;
– болевой синдром: тупые боли и/или тяжесть в правом подреберье;
– патологическое увеличение размеров печени и/или селезёнки.
Доцент, кандидат медицинских наук, педагог-методист Центра общественного здоровья и медицинской профилактики ГБУ РО «РОВФД» Срослова Нина Викторовна
Купить электронную копию газеты