Недавно утвержденная правительством ежегодная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи существенно отличается от предыдущих – и по срокам, и по содержанию. Впервые она рассчитана на три года – с 2013-го по 2015-й, что позволит системе здравоохранения работать более организованно. Кроме того, расширены виды медицинской помощи, оказываемой гражданам бесплатно.
Программа государственных гарантий – это основной документ, по которому планируются и финансируются расходы в сфере здравоохранения. Именно он обеспечивает бесплатной медицинской помощью, определяя ее виды, формы и условия оказания, всех жителей страны – от новорожденных до старшего поколения, причем с учетом специфики каждой категории.
В новый документ на 2013-2015 годы вошли все те нововведения, которые были предусмотрены Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», вступившим в действие с 1 января текущего года.
В программе предусмотрено увеличение объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, при одновременном сокращении объемов стационарной помощи. Эффективнее и рациональнее использовать коечный фонд, не доводить пациента до больницы, а оказывать всю необходимую помощь в поликлиниках и дневных стационарах – основной путь, который выбрал Минздрав для проведения структурных преобразований в системе.
Впервые в программу бесплатной помощи вошли некоторые дополнительные виды помощи, такие, как реабилитация после тяжелых операций. Перечень гарантийных случаев расширен также за счет включения в него паллиативной помощи, направленной на улучшение качества жизни больных, страдающих неизлечимыми заболеваниями. Сделан шаг вперед в направлении развития высокотехнологичной медицинской помощи: в документе впервые подробно разъясняется это понятие и отмечается, что такая помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами.
Должны значительно вырасти нормативы финансирования оказания бесплатных медуслуг на одного человека. Сегодня они составляют 7633,4 рубля на каждого гражданина, а в 2013 году, согласно документу, увеличатся до 9032,5 рубля, в 2014-м – до 10294,4 рубля, в 2015-м – уже до 12096,7 рубля. При этом не надо забывать о том, что средства, которые выделяют на здравоохранение федеральный бюджет и отдельные ведомства, а также бюджеты регионов на целевые программы, в госгарантии не входят – они идут отдельной строкой бюджета. Поэтому суммы, направляемые в здравоохранение, в реальности гораздо больше.
В новой программе увеличено также число критериев доступности и качества медпомощи, по которым оценивается эффективность работы лечебных учреждений. К 16 существовавшим ранее добавились еще 10. Теперь будет учитываться, например, возможность автоматизированной записи на прием к врачу через Интернет или специальные терминалы, и доля пациентов, которым скорая помощь была оказана в течение 20 минут после вызова.
На основе федеральной программы госгарантий будут приняты территориальные программы в регионах. Они должны быть разработаны на три года и утверждены до 25 декабря.
прямая речь
Галина Артемьева,
директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области:
– Территориальная программа госгарантий бесплатного оказания населению Рязанской области медицинской помощи в настоящее время находится в стадии разработки. Так же, как и федеральная, она будет рассчитана на три года – на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов. Проект программы будет внесен Правительством в област-ную Думу, и только после рассмотрения депутатами документ будет утвержден.
Источники финансирования программы – средства областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования. Базовую часть территориальной программы госгарантий составляет территориальная программа обязательного медицинского страхования – на виды помощи в рамках ОМС направляется 85% всех расходов по программе госгарантий. При этом стоимость территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2013 году вырастет на 15% по сравнению с текущим годом. В нее будет включен ряд новых видов медицинской помощи. В первую очередь это вся скорая медицинская помощь: станции скорой помощи и больницы скорой помощи. В перечень видов бесплатной помощи войдет и такая услуга, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В настоящее время это достаточно дорогостоящая услуга, но потребность в ней есть, она позволяет отчасти решать некоторые демографические проблемы. Важно также включение в программу ОМС некоторых восстановительных мероприятий, в частности медицинской реабилитации. Очень большое внимание будет уделено диспансеризации населения области всех возрастов. Если прежде на нее направлялись целевые средства, причем была предусмотрена диспансеризация только для детей-сирот и работающих граждан, то теперь она распространяется на все категории граждан и будет гарантирована полисом.
Как ожидается, своевременная диспансеризация населения, другие меры по усилению профилактической направленности здравоохранения, которые принимаются в регионе, приведут к снижению потребности населения в стационарной помощи. Поэтому в рамках территориальной программы существенно расширяются объемы амбулаторной помощи в поликлиниках и дневных стационарах.
В 2012 году мы вышли на бездефицитную программу обязательного медицинского страхования. В 2013 году она также будет бездефицитной. Все затраты в рамках этой программы будут соответствовать федеральным нормативам.
Татьяна Железнова
(Использованы материалы «Российской газеты»)