В Рязанском перинатальном центре выхаживают детей, которые появились на свет с экстремально низкой массой тела и раньше практически не имели бы шансов выжить. Недоношенный новорожденный с весом 600 граммов и даже меньше сегодня потенциально может жить и развиваться.
Молодая рязанка Татьяна Ильева родила дочку Варю преждевременно – гораздо раньше поставленного срока. У молодой женщины начались проблемы с кровоснабжением плода, и врачи перинатального центра вынуждены были сделать ей кесарево сечение на 27-й неделе беременности. Девочка, появившаяся на свет в начале августа, была совсем маленькой – весила всего 650 граммов. Два с половиной месяца медики центра выхаживали малышку. Самыми сложными были первые 47 дней, которые девочка провела в реанимации новорожденных. По словам Татьяны, первое время ей было больше всего страшно за жизнь дочки, но каждый следующий день прибавлял надежды на благополучный исход. Только в конце октября Татьяну с девочкой смогли выписать домой. Сегодня малышка весит уже больше двух килограммов, а врачи перинатального центра продолжают наблюдать за ее ростом и развитием.
Выхаживание детей, подобных крошечной Варе, – это долгий и сложный процесс, требующий высочайшей квалификации врачей и медсестер, говорит заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных перинатального центра, врач-анестезиолог Алексей Новиков. Сложность состоит в том, что недоношенный ребенок плохо приспособлен к жизни вне утробы матери, органы и системы организма у такого малыша незрелые. Преждевременно появляясь на свет, такой ребенок лишается комфортной среды, бесперебойного питания, удобного положения тела – всего, что так нравилось ему внутри материнского организма. Легкие такого малыша еще не приспособлены дышать, младенец подвержен риску кровоизлияний в головной мозг. Задача врачей – не допустить этих и других смертельно опасных для новорожденного осложнений, смоделировать внутриутробное развитие такого ребенка. В помощь медикам – современнейшее оборудование. Отделение реанимации новорожденных перинатального центра рассчитано на 12 коек, каждая из которых оснащена полным набором аппаратуры для выхаживания недоношенных детей. В специальных инкубаторах для таких малышей создается подходящий микроклимат; жизненно важные параметры постоянно контролируют приборы; обеспечивается внутривенное питание; при необходимости за малыша «дышит» аппарат искусственной вентиляции легких.
В реанимации недоношенные дети находятся до тех пор, пока их состояние не станет стабильным. Это происходит достаточно медленно и занимает по времени не меньше месяца, а в основном от 40 до 50 дней. Были случаи, когда малыш находился на искусственной вентиляции легких два с половиной месяца. После реанимации малыши переводятся в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, где они продолжают лечение и набирают вес, и только уже потом – в палату «мать и дитя», в которой мама с ребенком привыкают друг к другу. Из перинатального центра их выписывают обычно, когда вес ребенка достигает порядка двух килограммов.
По словам врача Алексея Новикова, на сегодняшний день выхаживание недоношенных детей весом, к примеру, полтора килограмма врачам вполне по силам. Такие малыши уже не вызывают тревоги, хотя раньше они с трудом выживали. Сложнее с детьми, у которых экстремально низкая масса тела – менее килограмма. Каждая выписка таких маленьких пациентов для врачей сродни небольшой победе. При этом, по наблюдениям врача, чаще среди недоношенных детей выживают девочки.
Может ли недоношенный ребенок в перспективе стать здоровым человеком? Этот вопрос стал особенно активно обсуждаться в последнее время, когда медицина перешла на новые стандарты выхаживания таких детей. Напомним, что ребенок, родившийся весом от 500 граммов и после 22 недель беременности мамы, теперь имеет шансы и на выживание, и врачи обязаны заниматься его выхаживанием.
Врач Алексей Новиков поясняет, что потенциально младенцы из инкубатора проблемны. В дальнейшей жизни у них могут остаться такие следы недоношенности, как нарушения зрения, склонность к глухоте, разнообразные неврологические отклонения. Однако, по словам врача, эти проблемы проявляются далеко не у всех, родившихся до срока. К тому же медицинская наука не стоит на месте, и количество подобных осложнений становится все меньше и меньше. Например, если раньше проблемы со зрением преследовали недоношенных детей почти всегда, то теперь эти осложнения сведены к минимуму.
После выписки из перинатального центра врачи продолжают отслеживать судьбу недоношенных детей. Для этого в центре недавно был открыт кабинет катамнестического наблюдения. Главная задача такого наблюдения – это профилактика заболеваний, которые могут развиться у недоношенных детей. Маленькая Варя, история которой была рассказана выше, – как раз одна из тех детей, которые состоят на наблюдении в кабинете катамнеза. При первом посещении этого кабинета малышке Варе было сделано УЗИ головного мозга, ее осмотрели окулист и невропалотог.
Но каким бы квалифицированным ни был врач и современным – оборудование, лучше, когда дети рождаются доношенными и в срок. Ведь каждая неделя внутриутробной жизни привносит в развитие ребенка определенные и очень важные изменения. Преждевременные роды подчас сложно предсказать, но будущим мамам необходимо знать о факторах, увеличивающих их риск. Среди таких факторов – вредные привычки, эмоциональные и физические нагрузки, гормональные нарушения, самые различные инфекции. Например, не все женщины знают о том, что даже вовремя не залеченный зуб может быть источником инфекции в организме, а значит, потенциально вызвать преждевременные роды. Поэтому полное обследование уже на этапе планирования беременности, внимательное отношение к себе значительно уменьшают риски родить раньше срока. Здоровье будущей мамы – лучшая профилактика недоношенности.