Работа регионального сосудистого центра (РСЦ), за год заметно снизила смертность и инвалидность.
Высокая результативность, по мнению специалистов, объясняется открытием первичных специализированных отделений в области и созданием регионального сосудистого центра – объединяющего и координирующего звена.
К реализации программы в регионе приступили в 2008 году. В кратчайшие сроки современным оборудованием были оснащены первичные центры в Скопине, Сасове, Рязани (на базе муниципальной больницы №11) и региональный центр на базе областной клинической больницы. Специалисты прошли специальную подготовку в Москве в клиниках, специализирующихся по лечению сосудистых заболеваний мозга и сердца: НИИ инсульта РГМУ, ФГУ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна, Российского кардиологического научно-производственного комплекса Росмедтехнологий, НОУ института дефектологии и медицинской психологии.
Региональный центр официально начал свою работу 6 октября 2009 года.
По заверению руководителя РСЦ, кандидата медицинских наук Надежды Кирюхиной, сегодня в корне изменилась система работы с пациентом – внедряются современные методы диагностики, лечения, реабилитации и вторичной профилактики сосудистых больных, в том числе – тромболитическая терапия. Результаты – позитивные.
Проектом предполагалось снижение смертности от острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) в 2010 году на 2 процента, в 2011 – на 3 процента, к 2012 – на 4 процента.
Главное успеть в «терапевтическое окно».
Под «терапевтическим окном» доктора подразумевают временной отрезок 3-6 часов, внутри которого все лечебные мероприятия у больных с ОНМК могут быть особенно эффективны.
К необходимым процедурам приступают уже в машине скорой помощи, когда больного с подозрением на инсульт везут в первичный или региональный сосудистый центр. В сосудистом центре ему в течение 40 минут проводят томографию головного мозга, делают необходимые анализы, а также УЗИ сосудов шеи и головы. Если подтверждается ишемический характер инсульта – проводится тромболитическая терапия, позволяющая растворить тромб и восстановить кровоток в сосуде.
По словам докторов, вовремя начатое лечение с использованием тромболитиков позволяет предотвратить развитие необратимых процессов в головном мозге или минимизировать степень неврологического дефицита и способствует возвращению больного к полноценной жизни.
Нередко больных находят на улице без сознания, и определить на месте, что случилось: инсульт, травма, диабетическая кома – не представляется возможным. Здесь может быть только одно решение – транспортировка в сосудистый центр. Как правило, по телефону приемный покой предупреждают о том, что такой больной поступит, и там готовятся к его осмотру. Пациента уже ждут реаниматолог, невролог, рентгенолог.
Временной отрезок, позволяющий надеяться на возвращение к нормальной деятельности от начала заболевания до поступления в сосудистый центр, – всего три часа. Здесь очень важна тесная взаимосвязь с докторами и фельдшерами станции скорой медицинской помощи, потому что случаи, когда больного с признаками ОНМК оставляют дома, все-таки имеют место. Процесс лечения «post factum» хороших результатов не приносит.
В РСЦ мне удалось увидеть работу каждого звена и поговорить с докторами. В технологической цепочке лечения мелочей не бывает, и все направлено на получение положительного результата.
Надежда Николаевна объяснила, что в отдельных случаях больному проводится операция. На снимках томографа хорошо видно, в какой части мозга находится гематома, образовавшаяся в результате разрыва сосуда. Удаление гематомы может спасти жизнь больного. Это не всегда возможно, потому что многое зависит от места расположения очага. «Если больной находится в районе, и доктора первичного центра приходят к выводу, что ему показана операция – они консультируются с нейрохирургами РСЦ по системе телемедицинской связи. В случае необходимости нейрохирурги выезжают в район для проведения операции. За 2010 год хирургическая активность в отношении геморрагических инсультов увеличилась в 2,5 раза», – пояснила Надежда Николаевна.
По словам докторов РСЦ, путь к восстановлению после перенесенного приступа ОНМК не быстрый.
На уровне Правительства области рассматривается вопрос о выделении медицинских коек и создании реабилитационного центра. Порой для того, чтобы помочь человеку вновь обрести элементарные навыки, необходимые в быту, требуется продолжительное время.
Реабилитация – тема отдельного материала. И мы к этой теме еще вернемся.
компетентное мнение
Владимир Жаднов,
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии Рязанского государственного медицинского университета им. академика И.П.Павлова:
– Открытие сосудистых центров в области – безусловное благо и большой прогресс в медицине. До открытия центров больных с признаками ОНМК госпитализировали неохотно: заболевания распознавались плохо, оценивались трудно.
Чаще всего, пациентов с инфарктами и инсультами направляли в общие неврологические и терапевтические отделения.
Сейчас положение дел изменилось к лучшему. Больные с диагнозом ОНМК поступают в сосудистый центр. Современное оборудование позволяет проводить диагностику быстро и эффективно. Доказательнее и понятней стала оценка таких пациентов, что позволяет правильно выбрать нужную методику лечения.
Надежда Бесова, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Рязанской области:
В рамках долгосрочной целевой программы «Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Рязанской области» планируется создание еще трех центров на базе муниципальных больниц в Ряжске, Касимове и Шилове.
Реализация этого этапа включает ремонт, оснащение оборудованием, обучение специалистов и приобретение медикаментов. На эти цели из областного бюджета в 2011 году планируется израсходовать 155 миллионов 500 тысяч рублей. В 2012 году – 43 миллиона 280 тысяч рублей.
Помимо этого, в ближайшей перспективе будут открыты реабилитационные центры на базе рязанской городской больницы №5, в Лесновской больнице Шиловского района и при стационаре поселка Болонь Клепиковского района.