Пищевая аллергия

По данным Всемирной организации здравоохранения проявления пищевой аллергии встречаются в среднем у 2,5%населения. При этом, безусловно, проблема наиболее актуальна в младенческом и раннем детском возрасте. Пищевая аллергия может формироваться и возникать у детей первых лет жизни.

Пищевая аллергия – это развивающаяся при воздействии пищевых продуктов аллергическая реакция, в основе которой лежат иммунологические механизмы, ведущими среди которых являются IgE-опосредуемые реакции. Пищевая аллергия  это гиперчувствительность к пище, опосредованная иммунными механизмами. Обычно аллергенами, вызывающими пищевую аллергию, являются белки пищевых продуктов в виде гликопротеидов, реже – полипептиды или гаптены, которые соединяются с белками пищи.

Наиболее часто вызывают аллергические реакции следующие продукты: коровье молоко, куриное яйцо, соя, арахис, орехи, пшеница, морепродукты и рыба.

Основными аллергенами в раннем возрасте являются белки коровьего молока, которое содержит около 40 белков. Основные аллергены молока практически не теряют свою биологическую активность после кипячения молока, пастеризации или сушки.

Аллергенным продуктом является белок куриного яйца, а также яиц других видов птиц. В курином яйце определяется 13 белковых аллергенов. Очень высока степень чувствительности к белкам куриного яйца у детей.

В последние годы отмечается рост аллергических реакций на злаковые продукты, в первую очередь на белки пшеницы и ржи, реже – риса, овса, гречихи.

Нередко причиной возникновения аллергических реакций может явиться соя или продукты, в состав которых входит соевый белок. Это обусловлено широким распространением сои в пищевой промышленности в качестве заменителей молока и молочных продуктов, мяса, добавок в кондитерские и колбасные изделия, соусы.

Частой причиной обострений аллергических заболеваний является рыба. Аллергия к морской рыбе встречается чаще, чем к речной, однако большинство детей реагирует на все виды рыбы, поэтому детям первого года жизни (при наличии признаков атопии) она не рекомендуется. Установлено, что степень сенсибилизации к белкам рыбы с возрастом не уменьшается и сохраняется и у взрослых. Аллергены рыбы термостабильны, практически не разрушаются при кулинарной обработке.

Аллергические реакции могут возникать при приеме икры, креветок, раков, омаров, устриц, крабов и других морепродуктов. Аллергия на моллюски (мидии, гребешки, устрицы, кальмар, осьминог и др.) может быть тяжелой, вплоть до анафилаксии, и, как правило, наблюдается всю жизнь.

Пищевые аллергены могут изменять антигенные свойства в процессе кулинарной обработки продуктов. Так, денатурация белка при нагревании продукта приводит к тому, что одни продукты теряют аллергенность, а другие, напротив, становятся более аллергенными.

Установлено, что с возрастом частота аллергии к различным продуктам меняется. Возможно развитие толерантности к таким продуктам, как коровье молоко, куриное яйцо, пшеница и другие злаковые.

К пищевым продуктам с высоким аллергизирующим потенциалом можно отнести следующие: коровье молоко, рыба, куриное яйцо, арахис, орехи (кешью, фундук, грецкий, фисташки, кедровые), грибы, мед, куриное мясо, морковь, цитрусовые, клубника, земляника, малина, черная смородина, дыня, виноград, гранат, ананасы, какао, шоколад, кофе, томаты, горчица, свекла, пшеница, рожь.

Клинические проявления пищевой аллергии разнообразны по форме, локализации, степени тяжести и прогнозу, ни один из симптомов не является специфическим. У детей первого года жизни в патологический процесс вовлекаются кожные покровы, желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки половых органов, редко наблюдается поражение респираторного тракта.

На формирование пищевой аллергии безусловное влияние оказывает длительность грудного вскармливания, поэтому детям с пищевой аллергией показано исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев жизни с последующим сохранением 1- 2 кормлений грудью до достижения ребенком возраста 12-24 месяца.

Важнейшим фактором комплексного лечения пищевой аллергией. является диетотерапия. Адекватно подобранная гипоаллергенная диета ускоряет клиническое выздоровление, способствует улучшению прогноза и исхода заболевания.

Доцент, кандидат медицинских наук, педагог-методист Центра общественного здоровья и медицинской профилактики ГБУ РО «РОВФД» Срослова Нина Викторовна