О некоторых нюансах ортодонтического лечения зубов у детей, мерах по профилактике нарушения прикуса и необходимости в установке брекетов в детском возрасте рассказывает заведующая ортодонтическим отделением ГБУ РО «Детская стоматологическая поликлиника №1», врач-ортодонт высшей квалификационной категории Елена Филатова.
– Елена Викторовна, родители нередко жалуются: врач дал предписание по установке ребёнку специальных пластин, аппаратов или брекетов для исправления прикуса, между тем зубы у ребёнка достаточно ровные, не болят, и его нормальной дикции ничто не мешает. Хотелось бы понять, какие ситуации с прикусом нельзя игнорировать, поскольку в дальнейшем они могут обернуться серьёзными проблемами, а в каких нет срочной необходимости в ортодонтическом лечении.
– За помощью к ортодонту обращаются пациенты любых возрастов, начиная от маленьких детей и заканчивая пожилыми людьми. Отклонения в формировании зубочелюстной системы встречаются у 90% людей.
Обратиться за консультацией к ортодонту необходимо в случаях, если родители заметили, что у ребенка:
• неровные зубы;
• ассиметричное (негармоничное лицо);
• нарушена дикция;
• затрудненное откусывание и пережевывание пищи;
• нарушена функция дыхания (когда у ребенка преобладает дыхание через рот, а не через нос или смешанное дыхание);
• врожденные аномалии зубочелюстной системы;
• преждевременное выпадение молочных зубов;
• раннее удаление молочных или постоянных зубов;
• нарушение в работе ВНЧС.
Любое отклонение впоследствии приобретает прогрессирующий характер, провоцируя развитие сложной аномалии. Обращение к ортодонту в эти периоды служит хорошей профилактикой патологии развития зубочелюстной системы и позволяет избежать длительного лечения.
– С какого возраста ребёнок может проходить ортодонтическое лечение? Существуют ли к нему противопоказания, и если да, то какие?
– Оптимальное время для проведения ортодонтического определяется врачом-ортодонтом индивидуально для каждого пациента. Но ортодонтическое лечение наиболее эффективно проводить в период активного роста зубочелюстной системы, начиная с 5 лет, когда идет смена молочных зубов на постоянные, и заканчивая в возрасте полового созревания ребенка 11-14 лет.
Устранение ортопатологии происходит не один месяц, а достаточно длительное время. Об этом врач предупреждает на консультации, называя примерные сроки лечения. Они будут зависеть от сложности методик лечения, которые подбираются после проведенной диагностики. Как правило, у ортодонта несколько вариантов исправления аномалии. Чаще всего врач останавливает свой выбор на максимально эффективных ортодонтических конструкциях, которые не всегда соответствуют желаниям пациента. Но окончательный выбор всегда остается за пациентом.
Для ортодонтического лечения имеются также и противопоказания, которые выясняются на первичной ортодонтической консультации (из анамнеза пациента) после определенных методов диагностики.
К противопоказаниям относятся:
• декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• болезни крови;
• патология иммунной системы (системная красная волчанка и многие другие);
• патология костной системы (остеопороз, остеонекроз и другие);
• заболевания эндокринной системы (патология гипофиза надпочечников и другие);
• заболевания нервно-психической сферы (слабоумие и другие);
• злокачественные новообразования;
• туберкулез;
• СПИД и венерические заболевания;
• декомпенсированные формы кариеса;
• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• пародонтит, пародонтоз III-IV степени.
У пациентов не должно создаться мнение, что после 14 лет невозможно проводить ортодонтическое лечение. Оно эффективно и в более взрослом возрасте. Но так как верхнечелюстные и нижнечелюстные кости прекратили свой рост, возможно для получения красивой улыбки и функционального результата иногда приходится прибегать к хирургическим вмешательствам, например, удалять постоянный зуб. Объем ортодонтического лечения взрослого пациента отличается от ортодонтического лечения ребенка. К сожалению, с возрастом ухудшается состояние десен, зубов, возрастает количество депульпированных зубов (так называемых «мертвых зубов»), потеря некоторых из них, появление пародонтита. Все это может негативно повлиять на качество, объем и саму возможность ортодонтического вмешательства. Поэтому для решения эстетических и функциональных проблем у взрослых пациентов требуется совместная работа ортодонта с врачами других стоматологических направлений: терапевта, хирурга, ортопеда, пародонтолога.
– Можно ли в Рязани и районах области ребёнку получить бесплатное ортодонтическое лечение по медицинскому страховому полису? Если да, то в каких именно медучреждениях её оказывают, существует ли очередь, и если существует, сколько в среднем приходится ждать до получения лечения?
– Бесплатную ортодонтическую помощь в рамках ОМС можно получить по медицинскому полису в ГБУ РО «Детская стоматологическая поликлиника №1», в стоматологических подразделениях №3 и №4 ГБУ РО «Стоматологическая поликлиника №1», стоматологической поликлинике ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России.
После прохождения консультации врача-ортодонта дети льготной категории: дети-инвалиды, дети-инвалиды ЗЧС, дети из многодетных семей, а также дети, которым требуется неотложная ортодонтическая помощь, и дети с острыми травмами ЗЧС берутся сразу на лечение.
Те, которые не нуждаются в срочном ортодонтическом лечении, берутся на диспансерный учет. Эти дети приходят на повторную консультацию через 3 месяца, 6 месяцев, 1 год по рекомендации врача.
– Помимо ортодонтического лечения существуют ли какие-либо упражнения для регулярного выполнения, которые способствуют хотя бы частичному исправлению незначительных нарушений прикуса? К примеру, известно, что методики по исправлению неправильного смыкания зубов и неправильно прикуса практикуются среди актёров и дикторов, которым эти дефекты мешают в работе. Стало быть, и обычный человек также может улучшить свой прикус или смыкание зубов не только с помощью ортодонта, но и самостоятельно?
– В раннем возрасте эффективны безаппаратурные лечебно-профилактические мероприятия, такие как:
• миогимнастика – специальные комплексы упражнений для нормализации функции мышц языка, губ, щек, функции дыхания;
• хирургические вмешательства – последовательное удаление молочных зубов для создания места в зубной дуге, пластика уздечки языка, губ, преддверия полости рта;
• массаж зубов во время их прорезывания для коррекции направления роста;
• избирательное пришлифовывание молочных зубов.
Грамотное проведение таких мероприятий часто помогает полностью нормализовать прикус. В сложных случаях это позволяет создать более благоприятные условия для дальнейшего формирования прикуса и роста челюстей ребенка и является подготовительным этапом для основного ортодонтического лечения, помогает сократить сроки лечения и уменьшить объем вмешательства в старшем возрасте.
В целом для достижения хорошего результата ортодонтического лечения необходимо следующее: высокий профессиональный уровень врача-ортодонта, позитивный настрой и соблюдение всех рекомендаций, а также совместная скоординированная работа врача ортодонта с врачами-стоматологами других направлений.
Купить электронную копию газеты