Профилактика рака молочной железы

Рак молочной железы занимает лидирующее место по заболеваемости и входит в пятерку самых смертельных злокачественных опухолей в мире и в России. По данным всемирной организации здравоохранения, каждые 30 минут в мире рак молочной железы диагностируется у одной женщины. В 2022 г. рак молочной железы был диагностирован у 2,3 миллиона женщин и вызвал 670 тыс. случаев смерти во всем мире. Важно понимать основные факторы риска и методы профилактики для предотвращения развития данного заболевания.

Факторы риска развития рака молочной железы:

1. Гормоны: большинство факторов риска развития рака связаны с воздействием на ткань молочной железы женского полового гормона — эстрогена. Их активность резко повышается в период полового созревания, поэтому ранняя менструация повышает риск развития рака. Также факторами риска считаются поздняя менопауза и использование заместительной (менопаузальной) гормональной терапии.

2. Ожирение: важным фактором риска является ожирение, особенно после наступления менопаузы. Жировая ткань фактически создает эстрогеноподобные соединения, поэтому избыточный вес увеличивает риск появления рака молочной железы. Более того в последнее время в научной литературе появляются сообщения, что даже у женщин с нормальной массой тела, но при наличии жировой ткани риск остается высоким.

3. Влияние алкоголя: даже один бокал крепкого алкоголя в день может увеличить риск рака молочной железы, т.к. алкоголь оказывает пагубное воздействие на печень, а в печени метаболизируется эстроген.

4. Высокая плотность молочной железы: у женщин с плотной молочной железой рак груди развивается чаще, чем у женщин с менее плотной тканью. Кроме того, более плотная ткань железы может мешать ранней диагностике при выполнении маммографии: такая ткань на маммограмме выглядит сплошным белым пятном. Поэтому женщинам с плотной молочной железой в дополнение к регулярной маммографии стоит выполнять УЗИ молочной железы.

5. Генетические факторы: у некоторых женщин (менее 1 % населения) риск заболеть раком груди очень высок из-за генетической мутации, которая может быть унаследована от одного из их родителей. Речь идет о наличии мутации в гене BRCA 1\2. Вероятность развития рака в этом случае — 60-80% в течение жизни, часто в молодом возрасте.

6. Другие факторы риска: высокий риск у женщин, подвергшихся высокодозной лучевой терапии для лечения заболеваний грудной клетки в раннем возрасте, таких как лимфома Ходжкина. Количество выполненных биопсий повышает риск появления рака молочной железы, особенно в случае наличия атипичных клеток.

Профилактика рака молочной железы

1. Здоровое питание: рак груди не имеет доказанной связи с питанием, однако, согласно некоторым исследованиям, уменьшение потребления животных жиров и увеличение потребления фруктов, овощей, цельнозерновых культур снизили частоту развития инвазивного РМЖ в исследуемой группе женщин.

2. Самообследование: самообследование груди играет важную роль в профилактике рака. По некоторым данным, около половины обращений к врачу с последующей диагностикой РМЖ связаны с обнаружением пациенткой подозрительного уплотнения во время самостоятельного осмотра груди. Самообследование необходимо проводить всем женщинам, начиная с 18-20 лет, ежемесячно, в первые несколько дней после окончания менструации.

3. Диспансерное наблюдение: диспансерное наблюдение у врача-гинеколога – всем женщинам 2 раза в год.

4. Маммография: в возрасте от 35 до 40 лет – при необходимости по назначению врача, ежегодно с 35 лет – при отягощенной наследственности (случаи РМЖ по прямой линии), либо при выявлении атипических изменений при биопсии, от 40 до 50 лет – с профилактической целью 1 раз в 2 года, при имеющихся факторах риска – ежегодно, старше 50 лет – ежегодно.

5. УЗИ молочных желез – по показаниям женщинам в возрасте до 40 лет, во время беременности и лактации; ежегодное посещение маммолога всем женщинам старше 35-40 лет.

6. Лабораторное обследование на онкомаркеры.

7. Ведение ЗОЖ: исключение вредных привычек таких как курение, употребление алкоголя.

Специалист Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Серёгина Александра Владимировна.