О том, как меняется и совершенствуется онкологическая служба региона
На этой неделе отмечался Всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями. Незадолго до него мы встретились с главным врачом областного клинического онкологического диспансера, главным внештатным онкологом министерства здравоохранения региона Михаилом Рязанцевым. Он рассказал о ситуации с заболеваемостью раком в нашей области, передовых методиках диагностики и лечения, перспективах развития региональной онкологической службы, важности ранней диагностики рака.
Р.В. – Михаил Евгеньевич, есть данные о том, что у нас в области растет количество людей, страдающих онкологическими заболеваниями. Как вы прокомментировали бы ситуацию и с чем она связана?
М.Р. – Когда я пришел работать в онкологическую службу, а это было в 1986 году, то на учете у нас стояло 27–28 тысяч человек; сегодня – примерно 33 тысячи. Связано это с тем, что с того времени население Рязанской области значительно постарело. То есть у нас регрессивный тип населения (население, в котором доля лиц в возрасте 50 лет и старше превышает долю детского населения – Прим. авт.). Наш регион один из самых «старых» в России. В этом случае увеличение числа пациентов с онкопатологией неизбежно, потому что рак остается заболеванием преимущественно пожилых. Скажу больше. Сейчас Президентом ставится задача увеличить продолжительность жизни населения страны. Но вместе с ней станет больше и людей с онкологией. О причине я уже сказал выше.
Р.В. – Как обстоят дела с ранним выявлением онкозаболеваний?
М.Р. – Должен сказать, что случаев рака, обнаруженных на ранних стадиях, стало действительно значительно больше. Сейчас за это взялись, что очень хорошо. Но специалистам амбулаторного звена медицины, куда относятся поликлиники и стационары общего профиля, все равно, на мой взгляд, не хватает онконастороженности. Именно на амбулаторное звено возложена функция первично выявлять пациентов с подозрением на онкопатологию. Чтобы эта система эффективно работала, врачам нужно просто выполнять все предписания и, если есть малейшие подозрения, проводить диагностику, пользуясь всеми доступными методами. Например, если у человека есть кровянистые выделения откуда бы то ни было, то это должно расцениваться врачом как признак злокачественного новообразования. Лучше исключить рак на этапе обследований, чем потом он проявит себя в более поздней стадии.
Р.В. – А где ставится окончательный диагноз – в поликлинике или у вас, в онкологическом центре?
М.Р. – В онкоцентре, конечно. В общелечебной сети рак могут только заподозрить. К нам направляют уже обследованного пациента, у которого с высокой долей вероятности есть онкология. Мы проводим уточняющую диагностику, лечим и наблюдаем.
Р.В. – Известно, что есть такие онкозаболевания, которым предшествует стадия «предрак». Напомните, пожалуйста, какие конкретно?
М.Р. – В первую очередь сюда относятся визуальные формы рака, то есть то, что можно увидеть непосредственно глазами или с помощью специального оборудования. Это изменения на коже, патологии шейки матки у женщин, новообразования в желудочно-кишечном тракте, которые можно разглядеть с помощью эндоскопа, и т.д. Если все это выявить на стадии предрака или нулевой стадии, то появляются громадные преимущества, прежде всего возможность провести органосохраняющую операцию и полную реабилитацию. Есть гарантия выздоровления. Но стоит помнить, что на самых начальных стадиях онкозаболевание себя никак не проявляет. Поэтому так важно для раннего выявления проходить профилактические медосмотры.
Р.В. – Если человек ответственно относится к своему здоровью и хочет обследоваться на наличие у себя онкологического заболевания, каковы должны быть его действия?
Амбулаторные центры онкопомощи появятся в районах области
М.Р. – Необходимо просто пойти в поликлинику по месту жительства, обратиться к своему терапевту и пройти диспансеризацию. В том виде, в котором она сейчас есть, этого достаточно. Обследования, входящие в диспансеризацию, разбиты по возрастным группам. Среди них есть те, которые направлены именно на выявление новообразований. Это, например, маммография и цитологический мазок для женщин, исследование кала на скрытую кровь для людей старшего возраста. Но, повторюсь, все это надо проходить, когда нет никаких симптомов и человек чувствует себя полностью здоровым.
Р.В. – Михаил Евгеньевич, расскажите, пожалуйста, о том, как обновляется материально-техническая база онкодиспансера и как это помогает совершенствовать диагностику и лечение онкобольных?
М.Р. – За последнее время мы действительно обновили материально-техническую базу онкодиспансера. У нас появилось новое эндоскопическое оборудование, установлены два новых компьютерных томографа с гораздо большей разрешающей способностью, чем те, что были раньше. Наши хирурги стали чаще выполнять операции с помощью видеоэндоскопических технологий. Совершенствуется программа лучевой терапии – в этом году к нам поступит новый линейный ускоритель – аппарат нового поколения с более совершенными возможностями для лечения. В ближайшее время у нас появится своя молекулярно-генетическая лаборатория. Она позволит проводить глубокие исследования, которые показывают генетические изменения в опухоли. Это необходимо, чтобы правильно и индивидуально подбирать таргетную и иммунотерапию. Иначе нужного эффекта от лечения не будет. Современные препараты, которые мы применяем, воздействуют как раз на генетические мутации, препятствуют развитию опухоли, вызывают в ней некрозы и уничтожают ее.
Р.В. – В рамках национального проекта «Здравоохранение» предусмотрено создание амбулаторных центров онкопомощи. Как это будет реализовано в нашем регионе?
М.Р. – В Рязанской области предусмотрено создание нескольких амбулаторных центров онкопомощи. Первый откроется в этом году в Шилове. Там уже практически все готово. Далее центры онкопомощи на базе межрайонных медицинских центров появятся в Касимове, Сасове, Ряжске и Скопине. Два амбулаторных центра будут организованы в поликлиниках Рязани. Там будет поводиться диагностика и химиотерапевтическое лечение. Все это позволит разгрузить онкоцентр и приблизить онкологическую помощь к тем, кто в ней нуждается.
Р.В. – В этом году начнется строительство нового корпуса онкодиспансера. Какие перемены в связи с этим ожидаются в работе онкоцентра?
М.Р. – В марте мы временно переезжаем из этого здания в бывшую больницу скорой помощи, которая, в свою очередь, переместится в новые, недавно построенные корпуса.
Старое здание, где мы сейчас с вами находимся, снесут. А на этом месте возведут новый онкоцентр. Это будет не просто новое здание – мы получим еще и современное оснащение. Появятся, например, магнитно-резонансный томограф и ангиограф, которых сейчас у нас нет.
Людмила Иванова
Фото из архива Рязанского областного онкологического диспансера
Купить электронную копию газеты