Скажи инсульту «Нет!»

№33 (6137) от 5 мая 2023

От сосудистой катастрофы не застрахован никто, Но можно свести к минимуму риск её развития

Наш эксперт Олег Сорокин, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) Рязанской областной клинической больницы.

По традиции в начале мая россияне открывают дачный сезон, который длится до поздней осени. Любители трудиться в саду и огороде ждут это время с нетерпением и поэтому принимаются за работу с небывалым рвением и энтузиазмом. Такую физическую нагрузку в шутку называют «агрофитнесом» и считают её полезной, что, конечно, не лишено правды. Однако по статистике именно в тёплое время года количество кровоизлияний в ткани головного мозга возрастает почти в три раза.

Дачники – как раз в основной группе риска развития инсультов. Особенно те, которые предпочитают сажать, полоть и поливать даже при высоких температурах. Работа на жаре вызывает повышенное потоотделение. С потерей влаги ухудшается кровообращение, в первую очередь периферическое. Страдают ткани головного мозга, которые особенно чувствительны к нехватке кислорода. Ещё одна опасность жары: повышается риск тромбозов. Сгусток крови может вызвать закупорку сосудов. Вдали от городов и клиник срочная помощь может быть недоступна: у инсультов крайне узкое терапевтическое окно, всего 3-4 часа от первых симптомов. Ещё одна фатальная ошибка садоводов и огородников – откладывать посещение врача до окончания дачного сезона, даже если они неважно себя чувствуют. Поэтому в майском выпуске «На здоровье» с помощью специалиста мы подготовили чек-лист медицинских исследований, которые помогут выявить риск развития инсульта, а также список советов, как предотвратить острое нарушение мозгового кровообращения.

***

Атеросклероз, который часто является причиной инсульта, никак не проявляет себя на ранней стадии, но врачи могут выявить его по результатам обследования и назначить лечение. Чтобы обезопасить себя от инсульта, достаточно сделать три исследования, говорит врач Олег Сорокин.
Первое. Измерение уровня глюкозы. Это первый анализ, на который всегда смотрят специалисты, если уровень повышен, есть риск атеросклероза.
Второе. Измерение уровня холестерина. Если холестерин завышен, скорее всего, он уже откладывается на стенках сосудов, образуя бляшки. Когда такая бляшка отрывается от стенки, получается тромб, который может закупорить сосуды и привести к инсульту или инфаркту.
Третье. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (проще говоря – УЗИ сосудов шеи). Это инструментальное исследование поможет отследить состояние сосудов, их проходимость, а также определить возможную закупорку. Если врач выявит риск, пациенту будет назначено соответствующее лечение.
– Все эти анализы можно пройти во время диспансеризации в своей поликлинике. Кровь на сахар и холестерин сдают все пациенты, а дуплексное сканирование назначают, когда врачи подозревают риск развития сосудистых заболеваний. В поликлинике ОКБ пройти диспансеризацию можно в любой день, даже в субботу, – говорит врач Олег Сорокин.
Врач предупреждает, что иногда инсульт обусловлен генетически, то есть когда в семье уже были случаи инсульта. Однако и в этой ситуации профилактика снижает риск сосудистой катастрофы.
Вот четыре простых совета от врача, как предотвратить инсульт.
Совет первый. Сделайте питание сбалансированным. То, что мы едим, во многом влияет на риск образования холестериновых бляшек. А они приводят к закупорке сосудов и, как следствие, инсультам. Исключите из рациона фастфуд, колбасные изделия, чипсы, газировку – всё, что мы называем вредной пищей.
Совет второй. Ограничьте соль, сахар, алкоголь. Они приводят к ожирению, нарушению артериального давления, сахарному диабету, истончению стенок сосудов.
Сорвет третий. Тренируйтесь! Любая умеренная физическая активность – пробежки, тренировки в спортзале, танцы – снимают стресс и повышают тонус сосудов.
Совет четвертый. Посещайте врача и следите за давлением. Если знать свой уровень глюкозы и холестерина, а также цифры давления, можно вовремя отследить опасные изменения в организме.

***

Если сосудистая катастрофа всё же случилась и имеют место её внешние признаки, то важно соблюсти так называемое правило «золотого часа», то есть отправить пациента в медицинское учреждение как можно быстрее. В областной клинической больнице (ОКБ) недавно был случай (причем сложный и нестандартный), когда ключевую роль в успешном лечении сыграл именно «золотой час». Мужчина поступил в ОКБ сразу же после того, как стали заметны признаки инсульта. В данном случае был левосторонний парез, у пациента было парализовано лицо, он не мог двигаться и говорить. Ситуация осложнялась тем, что вместе с инсультом у мужчины диагностировали инфаркт. Врачи считают такую комбинацию редкой. То, что два самых опасных сосудистых заболевания случились одновременно, стало известно в рентген-операционной. Мужчину направили туда, чтобы провести экстренную операцию. Но обследование показало: вместе с закупоркой сосуда головного мозга произошла и закупорка коронарной артерии, которая питает сердце.
– Приняли решение проводить комбинированную операцию: необходимо было извлечь тромб из головного мозга и восстановить кровоток в сердце. Это сложное вмешательство, и нужно отметить не только хирургическую, но и анестезиологическую бригаду. Чтобы поддерживать жизненные функции во время операции у человека с инфарктом и инсультом, требуется большой профессионализм, – рассказал заведующий отделением эндоваскулярной хирургии ОКБ Дмитрий Суров.
Чтобы спасти пациента, из головного мозга извлекли тромб. Далее провели стентирование коронарной артерии и восстановили кровоток в сердце. В течение суток после операции функции организма у пациента восстановились, и сейчас он благодарит врачей за спасённую жизнь.

У пациентов с инсультом, которые попали в руки врачей в первые часы от начала развития симптомов, высока вероятность восстановиться и сохранить трудоспособность