Сняты«зажимы»

№94 (5898) от 4 декабря 2020

С чем связан лекарственный дефицит и когда широкий ассортимент препаратов вернется на полки аптек?

В ноябре в газету неоднократно обращались наши читатели по поводу трудностей с приобретением лекарств в рязанских аптеках. Мы решили подготовить на эту тему материал.

Начиная с октября с витрин аптек начали пропадать противовирусные препараты, антибиотики и другие лекарства, в которых так остро нуждаются жители региона в сезон простуд и нависшей угрозы коронавируса. Многие подумали, что тому виной ажиотажный спрос, и принялись с еще большим энтузиазмом отлавливать препараты по аптекам, чтобы запастись ими впрок. Вскоре выяснилось: дефицит препаратов вызвала некорректная работа системы маркировки, которая была введена как раз накануне. Аптечные склады все это время были переполнены лекарствами, но продать их гражданам провизоры не имели возможности. «Рязанские ведомости» разобрались в причинах дефицита и узнали, что предпринимают власти для решения данной проблемы.

Техника подвела
С 1 июля текущего года вступил в силу закон, запрещающий продажу лекарств как отечественного, так и зарубежного производства без контрольно-идентификационных знаков. Маркировка призвана избавить рынок лекарственных препаратов от контрафактной продукции, что, казалось бы, в условиях пандемии особенно актуально. Однако в условиях повышенного спроса на лекарства, связанного с пандемией и сезонной заболеваемостью ОРВИ, эффект получился неожиданный. Оказалось, что для столь радикальных перемен не все готово, да и время выбрано не совсем подходящее.
– Дефицит лекарственных препаратов, который мы наблюдаем с октября, был вызван некорректной работой системы «Честный знак», – рассказывает руководитель Росздравнадзора по Рязанской области Татьяна Болдырева. – Когда препарат поступает в аптеку, его необходимо оприходовать – считать с маркировки всю историю его перемещения с помощью специального устройства и получить ответ от оператора «Честный знак» о его легальности. Так вот, в конце октября, ввиду технических проблем в системе, ответ от программы аптекам приходилось ждать до десяти дней.
Технические неполадки затруднили работу не только аптек, но и всего фармацевтического рынка.
– Представьте садовый шланг – это условная аналогия с производителем, дистрибьютором и аптекой или больницей. А маркировка – зажимы на этом шланге, – комментирует ситуацию генеральный директор ООО «Аптека Фарма» Александр Миронов. – Мы берем и искусственно ставим зажим в начале шланга, в конце и самый плотный – посередине. В итоге: производители меньше выпускают, поскольку нанесение маркировки замедлило темпы производства, аптеки медленнее принимают товар, ведь нужно отсканировать каждую упаковку на входе, а потом дождаться ответа от системы, что упаковка хорошая. Национальные дистрибьюторы – это мощные структуры с большой долей автоматизации. Нередко происходят ситуации, когда товар просто не принимается, фуры с лекарствами от производителей разворачивают. Связано это с тем, что приемка маркированного товара занимает в десятки раз больше времени, чем обычный товар, зона приемки заполнена, и товар не поступает на склад, хотя фактически он есть. Основная проблема – несовершенство самой системы. Ситуацию усугубляет ажиотажный спрос на препараты, используемые при лечении ковида. По аналогии со шлангом, представьте, что раньше напор воды в системе был 100 литров в минуту, а потом его увеличили до 150 литров.

Систему упростили, но проблема осталась
За решение проблемы взялись власти. С ноября в соответствии с постановлением правительства была введена упрощенная система вывода лекарств из оборота. Она позволяет продавать маркированные лекарственные препараты через контрольно-кассовый аппарат, не дожидаясь ответа «Честного знака». Такой порядок введен до января 2021 года.
На сегодняшний день все аптеки уже перестроились на работу упрощенной системы и задержек при продаже лекарственных препаратов возникать не должно. Однако прежний ассортимент лекарств в аптеки так пока и не вернулся.
– Дефицит препаратов в настоящее время уже связан с отсутствием предложений от поставщиков как в розничной сети, так и в госпитальной, – рассказывает Татьяна Болдырева. – В основном в дефиците лекарства, которые применяются для лечения ОРВИ и ковид-инфекции: противовирусные препараты, интерфероны, антибиотики. Нельзя сказать, что препаратов совсем нет. В ряде аптек они периодически появляются, но их быстро разбирают. Мы ведем ежедневный мониторинг. На горячей линии Росздравнадзора работают волонтеры. Они помогают принимать звонки от граждан и информируют их о том, в какой из аптек можно приобрести тот или иной препарат. Кроме того, совместно с региональным правительством, министерством промышленности и экономического развития мы оценили потребность региональных аптечных организаций и отправили данные в Министерство промышленности РФ для содействия в закупке нашими аптеками необходимого количества лекарственных препаратов.

Маркировка замедлила производство лекарств
Почему производители не справляются и не могут удовлетворить возникший спрос? Введение маркировки затруднило работу всего фармацевтического рынка, а значит, и ударило по его экономике.
– Мало того, что производители были вынуждены покупать дорогостоящее оборудование, огромные деньги вкладывать в информационные системы, снижая скорость производства, маркирование товаров ведет к росту их себестоимости, – поясняет Александр Миронов. – И я имею в виду не пресловутые 50 копеек с каждой упаковки, в которые обходится генерация кода, – это капля в море.
По словам руководителя сети аптек, на всех этапах внедрения маркировки существенно менялись требования к информационной системе, требовались постоянные доработки. Ряд существенных изменений был введен этой осенью. Все это привело к тому, что в третьем квартале 2020 года произведено или ввезено в страну, а значит, и введено в оборот в два раза меньше лекарств, чем обычно.
– Если в первые месяцы мы жили за счет запасов у производителей, дистрибьюторов и аптек, то на текущий момент пришли к тому, что запасы кончаются и потребитель не видит их на полках, – сетует Александр Миронов. – Принятая упрощенная система сняла только часть проблем с аптеки. Представьте тот вал накопившегося товара, который лежит на складах производителей, на таможне и не может продвинуться по товаропроводящий цепочке. По моим оценкам, еще месяца два мы будем испытывать дефицит лекарств, причем не только применяющихся при ковиде. Пропало много препаратов, с этим заболеванием совершенно не связанных. Есть разумные предложения включить точку контроля на входе (на таможне – для импортных, у производителя – для отечественных препаратов) и на выходе – при продаже на кассе аптеки. А внутри цепочки контроль каждого звена временно убрать. Это снимет зажимы, и поток восстановится, но даже после этого понадобится некоторое время на насыщение аптечных сетей.

Больным коронавирусной инфекцией лекарства выдают бесплатно
Несмотря на дефицит препаратов, больные коронавирусом без лечения не останутся. Недавно вышло постановление правительства, согласно которому пациенты, лечащиеся амбулаторно, будут бесплатно обеспечены необходимыми препаратами. На реализацию этой программы уже выделены средства из федерального бюджета.
– Лекарственные препараты, закупленные министерством здравоохранения Рязанской области, поставляются на склад ГУП Рязанской области «Рязань-фармация», – поясняет Татьяна Болдырева. – Медицинские организации забирают их и выдают пациентам, которые проходят лечение на дому. Учет пациентов ведется персонифицированно самой организацией. Ведется реестр, в котором отмечается, какими препаратами обеспечен тот или иной пациент. Препараты закупаются в соответствии со схемой лечения. Лекарства домой пациентам доставляют мед­работники и волонтеры.

41,7 миллиона рублей было выделено из федерального бюджета на закупку препаратов для рязанцев, лечащихся от коронавируса на дому.

16780 упаковок препаратов на сумму 32 миллиона рублей уже закуплено для амбулаторных больных, из них 999 упаковок выдано пациентам.