Потребление табака остаётся одной из ведущих предотвратимых причин смерти и инвалидности в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно от последствий курения умирает более 8 миллионов человек, из которых около 1,3 миллиона — некурящие, подвергающиеся воздействию вторичного табачного дыма. В основе этой эпидемии лежит никотиновая зависимость — заболевание, официально признанное международными медицинскими классификациями (МКБ-10, МКБ-11).
Об опасной связи курения и онкологических заболеваний рассказывает специалист Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Серёгина Александра Владимировна.
Никотин: наркотическая зависимость как болезнь
Никотин, содержащийся в табаке, соответствует всем ключевым критериям психоактивного вещества, вызывающего зависимость:
• Компульсивное потребление: навязчивая, непреодолимая тяга к курению, сохраняющаяся даже при осознанном желании отказаться от вредной привычки.
• Психоактивное воздействие: вещество напрямую влияет на мозг, стимулируя выброс дофамина («гормона удовольствия»), что формирует положительное подкрепление.
• Абстинентный синдром: при отмене развивается комплекс физических и психологических симптомов (раздражительность, тревога, снижение концентрации, повышенный аппетит), что делает отказ крайне трудным.
Однако никотиновая зависимость — лишь часть проблемы. Основной удар по организму наносят тысячи других химических соединений, выделяющихся при тлении табака.
Табачный дым: химический коктейль канцерогенов
В табачном дыме идентифицировано более 7000 химических веществ, из которых не менее 250 признаны вредными, а около 70 — обладают доказанной канцерогенной активностью. Среди них:
• Ароматические амины и нитрозамины — мощные канцерогены.
• Бензпирен и другие полициклические ароматические углеводороды — повреждают ДНК.
• Формальдегид — используется для бальзамирования, повреждает реснитчатый эпителий дыхательных путей.
• Акролеин — токсичное вещество, нарушающее очистительную функцию лёгких.
• Мышьяк, кадмий, хром, свинец — тяжёлые металлы, накапливающиеся в организме.
Механизм провокации рака: от повреждения ДНК до опухоли
Распространённое мнение «вот я курю, но не болею» — опасное заблуждение. Онкологический процесс развивается годами и десятилетиями, проходя несколько стадий:
1. Генетические повреждения. Канцерогены табачного дыма напрямую связываются с ДНК клеток, образуя аддукты (повреждения). Исследования показывают, что каждые 10-20 выкуренных сигарет могут вызывать одну генетическую мутацию в клетке лёгкого. Организм обладает системами репарации (починки) ДНК, но под постоянной атакой токсинов их ресурсы истощаются.
2. Накопление мутаций. Повреждения в одних и тех же клетках накапливаются с каждой выкуренной сигаретой. Когда мутации затрагивают ключевые гены, контролирующие рост и деление клетки (онкогены и гены-супрессоры), запускается процесс злокачественного перерождения.
3. Подавление защитных систем.
• Иммунная система: табачный дым угнетает активность натуральных киллеров и Т-лимфоцитов, которые призваны распознавать и уничтожать раковые клетки на ранней стадии.
• Мукоцилиарный клиренс: формальдегид и акролеин парализуют и разрушают реснички эпителия бронхов, которые в норме выводят наружу слизь с захваченными токсинами и микробами. Это приводит к хроническому воспалению — благодатной почве для развития рака.
4. Исчерпание резервов. У каждого человека есть ферментные системы (например, цитохромы P450), которые обезвреживают токсины. Постоянная нейтрализация веществ, подобных кадмию, истощает эти резервы, делая организм беззащитным перед другими канцерогенами из окружающей среды.
Временной фактор и индивидуальный риск
От начала курения до клинического проявления рака может пройти 20, 30 и более лет — этим объясняется иллюзия «безнаказанности» у молодых курильщиков. Риск зависит от совокупности факторов:
• Стаж курения (годы) — наиболее значимый показатель.
• Интенсивность курения (количество сигарет в день).
• Глубина затяжки.
• Генетическая предрасположенность (индивидуальная эффективность систем репарации ДНК).
• Возраст начала курения (чем моложе, тем выше риск).
• Питание, экология, сопутствующие заболевания.
Онкологические заболевания, ассоциированные с курением
Курение — доказанный причинный фактор развития как минимум 15 типов рака:
1. Рак лёгкого — до 90% всех случаев у мужчин и до 80% у женщин связаны с курением. Риск выше в 15-30 раз по сравнению с некурящими.
2. Рак гортани, полости рта, глотки (риск повышен в 5-10 раз).
3. Рак мочевого пузыря и почки (канцерогены фильтруются и концентрируются в моче).
4. Рак поджелудочной железы (риск в 2-3 раза выше).
5. Рак желудка, пищевода, печени.
6. Рак шейки матки.
7. Острый миелоидный лейкоз.
Пассивное курение: невидимая угроза
Вторичный табачный дым, вдыхаемый некурящими, содержит тот же набор канцерогенов. Доказано, что пассивное курение:
• Повышает риск развития рака лёгкого на 20-30%.
• Увеличивает вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов, респираторных инфекций у взрослых и синдрома внезапной детской смерти, астмы у детей.
Заключение: отказ от курения — эффективная профилактика
Не все курильщики заболевают раком, но абсолютно все подвергают себя высокому и управляемому риску. Курение — ведущий предотвратимый фактор онкологической смертности.
Прекращение курения в любом возрасте даёт значимые преимущества для здоровья:
• Через 1 год риск ишемической болезни сердца снижается вдвое.
• Через 10 лет риск рака лёгкого уменьшается примерно в два раза по сравнению с риском продолжающего курить.
• Снижается риск развития всех ассоциированных с курением заболеваний.
Отказ от табака — это не просто «испытание для организма», а единственное доказанное решение для разрыва порочной цепи «зависимость — повреждение ДНК — рак». Современная медицина предлагает эффективные методы помощи (никотинзаместительная терапия, лекарственные препараты, психологическое консультирование), которые значительно повышают шансы на успешное избавление от вредной привычки и возвращение контроля над собственным здоровьем.
Купить электронную копию газеты