16 апреля отмечается Всемирный день голоса. Поэтому апрельский выпуск «На здоровье» мы решили посвятить именно этой теме. Человеческий голос – дар, позволяющий людям общаться, выражать свои эмоции и чувства, радовать других красотой звучания. В преддверии Всемирного дня голоса специалист ответила на наиболее часто задаваемые вопросы, связанные с поддержанием здоровья голосового аппарата.

НАШ ЭКСПЕРТ

Мария Харитонова,
врач-оториноларинголог Рязанской областной
больницы им. Н.А. Семашко.

– Почему у взрослого человека с возрастом меняется голос?
– Изменение голоса с возрастом зависит от множества факторов. Степень выраженности возрастных изменений связана с общим состоянием организма, образом жизни, вредными привычками, конституциональными особенностями, наследственными, социальными, профессиональными и экологическими факторами. С возрастом ослабевают мышцы шеи и гортани, происходит кальцификация хрящей гортани, из-за чего они становятся менее подвижными, голосовые складки теряют эластичность. Все это влияет на силу голоса и его характер. Кроме того, с возрастом у людей могут возникать различные заболевания, проявляющиеся расстройством тембра голоса: ларингиты, различные доброкачественные и злокачественные образования голосовых складок, парезы и параличи голосовых складок, болезни носа и околоносовых пазух и прочие.

– Почему люди, которые плохо слышат, громко говорят?
– Громкость нашей речи напрямую связана со слухом. Мы слышим себя и корректируем громкость голоса. Это касается и здоровых людей. Поэтому когда мы находимся в шумной обстановке, то обязательно повышаем громкость речи, а те, кто слушает музыку в наушниках, могут даже кричать при разговоре. Соответственно, при снижении слуха человеку приходится говорить громче, чтобы слышать самого себя.

– Потеря обоняния и вкуса при коронавирусе далеко не редкость. А бывают ли случаи, когда COVID-19 дает осложнение на связки и после болезни приходится восстанавливать еще и голос?
– Да, такие случаи бывают. Заражение коронавирусом чаще всего происходит воздушно-капельным путем. Вирус поражает, в первую очередь, слизистую оболочку носоглотки. В дальнейшем вирус распространяется ниже и вызывает инфекционно-воспалительный процесс в гортани – ларингит. Голосовые складки теряют эластичность, отекают, становятся менее подвижными. Поэтому ларингит сопровождает дисфония (изменение голоса) или афония (полная потеря голоса). Если при коронавирусе пропал голос, значит инфекция добралась до слизистой гортани и голосовых связок. После перенесенного COVID-19 длительное время может сохраняться охриплость, быстрая утомляемость голоса, а также повышенная чувствительность слизистой оболочки гортани, которая проявляется ощущениями «кома», першения, саднения, вплоть до ларингоспазма. Такие состояния требуют обязательного обращения к врачу.

– Перечислите, пожалуйста, основные заболевания, вызывающие нарушения в работе голосовых связок?
– Заболевания, влияющие на работу голосовых связок, могут быть связанными с гортанью и не быть таковыми. Вот основные заболевания гортани, которые приводят к нарушению работы голосовых складок: острые и хронические воспалительные заболевания, парезы и параличи гортани и голосовых складок, доброкачественные и злокачественные новообразования гортани, аллергические состояния, например, отек слизистой оболочки гортани, травмы гортани и состояния после хирургических вмешательств. К заболеваниям, не связанным непосредственно с гортанью, можно отнести поражение головного мозга при нарушении мозгового кровообращения и черепно-мозговых травмах, заболевания щитовидной железы, средостения и другие. При этих заболеваниях также может нарушаться работа голосовых складок.
На тембр и чистоту голоса также влияют состояние полости носа, придаточных пазух носа и носоглотки, твердого и мягкого неба, зубочелюстной системы. Но при этом работа голосовых складок не нарушается.

– Кто чаще страдает от проблем с голосом – мужчины или женщины?
– Все зависит от характера заболевания. Так, например, рак гортани является наиболее распространенной злокачественной опухолью гортани — 50–60% случаев. Он составляет около 3% от всех злокачественных опухолей человека. И встречается преимущественно у мужчин 40–60 лет, которые составляют 80–95% больных. А функциональные нарушения голоса чаще бывают у женщин.

– При каких обстоятельствах можно потерять голос безвозвратно?
– Безвозвратно голос можно потерять при тяжелых патологиях, например после ларингоэктомии (удаление гортани), которая выполняется при раке гортани; при других хирургических вмешательствах, когда речь идет об удалении структур гортани; после серьезных травм гортани и шеи, если повреждаются, а в последующем рубцуются структуры гортани. Также это могут быть последствия нарушений мозгового кровообращения и черепно- мозговых травм.

– Какие факторы, помимо заболеваний, негативно влияют на голос?
– Негативно влияют на голос следующие факторы: вредные привычки (курение и употребление алкоголя); чрезмерные нагрузки на голосовой аппарат, например у певцов, педагогов; воздействие ядовитых и раздражающих веществ (дыма, сажи, продуктов химического производства, пыли), а также психоэмоциональное перевозбуждение.

– Можно ли как-то укрепить голосовые связки, сделать голос сильнее?
– Для сохранения силы и звучности голоса врачи-фониатры рекомендуют соблюдать так называемую гигиену голоса. Она подразумевает отказ от курения и употребления алкоголя; соблюдение щадящей диеты (ограничить острые, маринованные и раздражающие продукты), чередование активной фонации с голосовым покоем; по возможности недопущение респираторных болезней в период эпидемий; минимизация стресса; своевременное обращение к врачу при возникновении заболеваний.