Гипотиреоз по праву занимает одно из ведущих мест среди эндокринных заболеваний, уступая по распространённости лишь сахарному диабету. Чаще всего это состояние диагностируется у женщин, причём нередко оно долгое время остаётся незамеченным.
Как отмечает cпециалист Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Александра Серёгина, в основе гипотиреоза лежит стойкий и длительный дефицит тиреоидных гормонов — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Именно эти биологически активные вещества регулируют скорость обмена веществ практически в каждой клетке нашего организма, а их недостаток неизбежно сказывается на работе всех органов и систем.
От чего возникает и как проявляется?
В подавляющем большинстве случаев (около 99%) гипотиреоз является первичным, то есть развивается вследствие непосредственного поражения самой щиродвидной железы. Чаще всего к этому приводят аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото), последствия оперативного удаления железы или терапии радиоактивным йодом. В оставшихся случаях говорят о вторичном гипотиреозе, когда причина кроется в патологии гипофиза или гипоталамуса — главных «регуляторов» эндокринной системы, отдающих команды щитовидной железе.
Поскольку гормоны щитовидной железы участвуют во всех обменных процессах, дефицит Т3 и Т4 сопровождается повсеместным замедлением метаболизма. Происходит снижение потребления кислорода тканями и уменьшение расходования энергии, что приводит к ощущению постоянной слабости, зябкости и быстрой утомляемости.
Признаки и симптомы
Со временем у пациентов формируется характерный внешний вид, обусловленный микседемой — слизистым отеком кожи и подкожной клетчатки. Лицо становится одутловатым, появляются отеки вокруг глаз, кожа — сухой, бледной, с желтоватым оттенком и шелушится, наблюдается усиленное выпадение волос. Отек распространяется на слизистые оболочки языка и гортани, что делает голос низким и хриплым, а во сне может появляться храп. Микседема возникает вследствие избыточного накопления в тканях гиалуроновой кислоты и других гликозаминогликанов, которые, подобно губке, задерживают воду и натрий. Пациентов беспокоят постоянные головные боли, мышечные и суставные боли, снижение интеллекта и памяти, сонливость и подавленное настроение. Со стороны желудочно-кишечного тракта характерны снижение аппетита, запоры, дискинезия желчевыводящих путей. При выраженном гипотиреозе может развиться В12-дефицитная анемия. Страдает и сердечная мышца: появляются одышка, боли в области сердца (миокардиодистрофия). У женщин нарушается менструальный цикл (от полного отсутствия менструаций до маточных кровотечений), что ведёт к бесплодию. У представителей обоих полов снижается либидо.
Лечение и прогноз
Основой терапии гипотиреоза является заместительная гормональная терапия. Поскольку собственная функция щитовидной железы, как правило, не восстанавливается, лечение чаще всего становится пожизненным. Своевременная коррекция гормонального фона позволяет полностью нивелировать симптомы заболевания и предотвратить развитие тяжелых осложнений. Пациентам с гипотиреозом важно обучиться самоконтролю: следить за своим самочувствием, пульсом, артериальным давлением, массой тела и вести дневник наблюдения для дальнейшего согласования лечения с лечащим врачом.
Купить электронную копию газеты