Курение табака — одна из наиболее значимых проблем современного здравоохранения. Табакокурение является причиной многих тяжелых заболеваний, приводящих к преждевременной смерти. Как отмечает специалист Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Александра Серёгина, в России ежегодно умирает около 300–400 тысяч человек, и эта ужасная статистика каждый год лишь растёт.
При табакокурении в дыхательные пути человека поступают как газообразные элементы (формальдегид, бензапирен и другие канцерогенные вещества), так и элементы твердой фазы табачного дыма (соединения кадмия, никеля, полония и некоторых других тяжелых металлов).
Никотин обладает психоактивным действием, вызывая чувство удовольствия за счёт стимуляции выделения дофамина и эндогенных опиоидов в головном мозге. Кроме того, никотин стимулирует выброс адреналина, что приводит к усилению активности центральной нервной системы, подавлению чувства голода, а также повышению артериального давления и частоты сердечных сокращений. При регулярном курении табака естественная способность испытывать удовольствие пропадает, в результате чего даже при временном лишении никотина у курильщика развивается абстинентный синдром в виде повышенной тревожности, раздражительности, беспокойства, нарушения концентрации, бессонницы и повышения аппетита.
Табакокурение является ведущим фактором риска большого числа заболеваний: сердечно-сосудистых, легочных заболеваний и злокачественных новообразований (например, до 90% случаев рака лёгкого связаны с курением), репродуктивных расстройств, задержки нервно-психического развития у детей, катаракты, остеопороза, язвенной болезни, тиреотоксикоза. Последствия систематического курения можно охарактеризовать как преждевременное старение. Ежедневный курильщик в среднем теряет около 10 лет полноценной жизни за счет раннего развития хронических заболеваний и преждевременной смерти.
Пациентам, которые готовы отказаться от курения, медицинская помощь оказывается на этапе участкового врача или специалистов кабинета медицинской профилактики в поликлинике. Врачи в результате диспансеризации и профилактических осмотров выявляют курящих пациентов, консультируют и мотивируют их к отказу от курения, определяют степень никотиновой зависимости и готовности к отказу, статус курительного поведения. Пациентам, обеспокоенным прибавкой веса (которая в среднем составляет 4–5 кг после отказа от курения), необходимо дать рекомендации по рациональному питанию (например, пирамида здорового питания) и увеличению физической активности. Для скорейшего восстановления естественного эмоционального равновесия бросающим курить рекомендуется избегать конфликтных ситуаций, стремиться к позитивным эмоциям, высыпаться, избегать употребления алкоголя и освоить навыки релаксации.
Медикаментозное лечение помогает купировать проявления синдрома отмены и тягу к сигарете, повышая шансы на успешный отказ в долгосрочной перспективе в 1,5–2,5 раза по сравнению с плацебо. Пациентам, бросающим курить, рекомендуются повторные консультации через неделю и месяц после даты отказа. В случае рецидива курения необходимо совместно проанализировать причины срыва, рекомендовать повторную попытку, при необходимости рассмотреть другой вариант медикаментозного лечения. Пациент считается излеченным от табачной зависимости, если через 6 месяцев от даты отказа ему удается полностью воздерживаться от курения. К этому сроку у большинства пациентов восстанавливается естественная саморегуляция настроения, и угасают курительные ритуалы.
Купить электронную копию газеты